Послевоенный синдром участников боевых действий как проблема


Легко проникает через ГЭБ, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ. Обладает легким противотревожным, противосудорожным, уменьшающим моторную возбудимость действиями. Стресс — неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование [9]. Традиционное его понимание отождествляется с общей защитной реакцией на негативные стимулы и воздействия. Но развитие стрессовой реакции обусловлено не только интенсивностью, но и природой стрессора, в связи с чем выделяют эмоциональный, физический, холодовой, боевой и другие виды стресса.

Под боевым стрессом следует понимать многоуровневый адаптационный процесс в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психо-физиологических изменений [6].

Стресс в условиях боевых действий связан со множеством отрицательных влияний и прежде всего с длительностью его воздействия. При этом изменения в нервной системе человека успевают сформироваться и закрепиться, приводя к соответствующим нарушениям после психотравмирующего эпизода — формированию посттравматического стрессового расстройства ПТСР [1, 2, 4—8].

Расстройства с отставленным во времени и менее резким началом проявляются обычно после дополнительных, нередко незначительных воздействий.

Регулярное пребывание в жизнеопасной обстановке, психическое и физическое перенапряжение, психосоматическое истощение вызывают психобиологические изменения, которые могут запускать патогенетический механизм боевой психической травмы.

Сущность боевой психической травмы состоит во включении патофизиологических механизмов регуляции гомеостаза, накоплении морфологических изменений в структурах ЦНС, нарастании специфической личностной дисгармонии и готовности к психопатологическому синдромообразованию [6].

ПТРС после боевого стресса формируется не у каждого человека. Какие факторы окажутся более значимыми в возникновении ПТСР, зависит от характера боевой психотравмы, сопутствующего ей ранения или контузии, генетической предрасположенности и от условий послевоенной жизни пострадавшего военнослужащего [4].

В настоящее время определены факторы, повышающие степень риска развития ПТСР: Патофизиологический механизм воздействия боевого стресса, как и любого другого стресса, включает нервную и эндокринную системы: Как видно из данного определения, в нем признается комплексность биологических, психологических, социальных аспектов боли, каждый из которых является существенным на определенном этапе. Хроническая боль лишена сигнальной и защитной функции, не способствует активизации пациента, направленной на заживление повреждения.

Исходя из изложенного, следует отметить, что адаптация к мирной жизни также связана с присутствием стрессовых факторов, часто усиливающих действие боевого стресса на психосоматическое состояние ветеранов.

Подвергаясь стрессам в боевой обстановке, личность становится более открытой и уязвимой для всех последующих психосоциальных стрессоров обычной повседневной жизни [2]. Стрессовые факторы, связанные с боевой обстановкой, особенно в сочетании с полученными ранениями и травмами, часто приводят к формированию хронических болей.

Немаловажную роль в формировании хронической боли играют психологические факторы. Вопрос взаимоотношения и взаимопроникновения хронического стресса и хронической боли с философской точки зрения можно отнести к закону единства и борьбы противоположностей. В диалектической концепции противоречия отражена проблемность жизни человека, детерминанты его деятельности, содержания, формы, а нередко, и смысла жизненных поступков человека [10].

Важно понимать, что единство противоположностей, а таковыми в рассматриваемой нами проблеме являются стресс и боль в виде их тождества и равновесия, всегда носит временный характер, в то время как борьба между противоположностями абсолютна, как абсолютно движение и развитие.

Хроническая боль является основным источником стресса, хронический стресс в свою очередь может быть фактором хронизации боли. Сочетание ПТСР и хронической боли приводит к усилению как интенсивности боли, так и проявлений ПТСР. Оба этих процесса являются продуктом срыва адаптационных механизмов нервной системы. При физических травмах и ранениях распространенность как хронической боли, так и ПТСР увеличивается. Хроническая боль чаще была головной, болью в нижней части спины, в суставах, а выявлялись также невропатические и психогенные боли [17].

Подчеркнем еще раз, что хроническая боль представляет собой самостоятельное заболевание с первичным процессом в соматической сфере и вторичной дисфункцией в периферической и центральной нервной системе при участии личностно-психологических механизмов [12].

Доминирующим механизмом формирования хронической боли является дезинтеграция процессов проведения и контроля боли на уровне церебральных структур. Поэтому основным отличием хронической боли от острой является не временной фактор, а ее дополнительные нейрофизиологические механизмы, дезадаптивное значение для организма и возрастание влияния психологических факторов личностные изменения когнитивноэмоционального, поведенческого и социального содержания [5].

Как жить, вернувшись с войны?

Эти биопсихосоциальные составляющие хронической боли взаимодействуют и влияют друг на друга. Целью настоящего исследования являлось изучение особенностей хронического болевого синдрома у лиц с ПТСР, его влияние на качество жизни ветеранов, определение основных, способствующих хронизации боли стрессовых факторов и изучение терапевтического влияния препарата пантогам актив у ветеранов, перенесших боевые закрытые черепно-мозговые травмы.

Минимальный срок с момента участия в боевых действиях — не менее 3 лет. Для лечения больных использовали препарат Пантогам актив D,L-гопантеновая кислота у ветеранов боевых действий, перенесших черепно-мозговую травму легкой и средней тяжести. Выбор препарата основан на его ноотропном действии на ЦНС с легким противотревожным эффектом.

Препарат упорядочивает поведение, активирует умственную деятельность и работоспособность. Механизм действия препарата обусловлен прямым влиянием препарата на ГАМК Ь -рецептор-канальный комплекс, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, увеличивает синтез ацетилхолина в холинергических терминалях в коре головного мозга и гиппокампе, повышает активность ацетилхолинтрансферазы и увеличивает концентрацию ацетилхолина.

Терапевтическое действие препарата изучалось у 44 ветеранов. Они были разделены на 2 сопоставимые по всем показателям группы — основную 22 человека и контрольную Пациентам основной группы был назначен Пантогам актив в суточной дозе мг, в группе контроля только традиционная терапия.

Обследование проводилось в 1-й и на й дни лечения. Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое обследование с применением ряда дополнительных инструментов: Расчетами по ОТС определялись тревожность, нарушения памяти и сна; методику оценки качества жизни — SF, эта методика состоит из 36 пунктов, сгруппированных в 8 шкал, которые разделены на 2 компонента — физический и психологический. Статистическая обработка проведена с помощью пакетов прикладных программ Statistica 6, значимость различий в группах вычислялась при помощи критерия Фишера F , связь между признаками определялась с использованием коэффициента корреляции Пирсона r.

Наиболее выраженное влияние на психологическое состояние по 5-балльной шкале оказывали следующие события: Среди них наибольшее значение имели: Распространенность хронических болей представлена на рисунке. Интенсивность хронической боли по ВАШ в баллах: Результаты анализа психических нарушений при различных хронических болях, проводившегося по ОТС, представлен в табл.

Наибольшие показатели отмечены при хронических головных болях, при них были больше выражены тревожность, депрессия, нарушения сна и памяти. Боли в нижней части спины также сопровождались такими нарушениями. Хронические боли в шее и другие виды хронической боли боли в грудной клетке, животе, конечностях в меньшей степени определяли нарушения в психической сфере. Результаты корреляционного анализа качества жизни пациентов по методике SF с хроническими болями представлены в табл.

Из нее видно, что психологический компонент при хронических головных болях и хронических болях в суставах в большей мере снижал уровень качества жизни пациентов. У ветеранов же с хроническими болями в нижней части спины снижение качества жизни в большей степени происходило за счет физического компонента.

Корреляция хронических болевых синдромов с физическим и психическим компонентами здоровья по SF Полученные ранения и травмы утяжеляли течение хронических болей и ПТСР. Из данных, приведенных в табл. Как следствие, психологический компонент качества жизни ветеранов снижался, проявляясь в социальной дезадаптации, психопатизации личности, напряженных семейных отношениях, аддиктивных наклонностях.

Таким образом, психические нарушения в значительной степени влияют на состояние качества жизни ветеранов боевых действий. Интенсивность болей, ПТСР, депрессия, тревожность и компоненты качества жизни по SF при различной тяжести черепно-мозговых травм, баллы.

Проведенное исследование показало, что применение пантогама актив в лечении последствий боевых черепно-мозговых травм оказывает положительное воздействие. После проведенного лечения в основной группе уменьшилось количество жалоб на раздражительность, снижение памяти, утомляемость, нарушение сна.

Анализ качества жизни по SF показал, что у пациентов после лечения значения по всем шкалам практически были выше в основной группе, кроме влияния физического состояния и интенсивности боли на повседневную деятельность. Повышение психологического компонента связано с осознанием своего психического здоровья. Значительное улучшение в сфере уменьшения эмоциональных проблем в основной группе показывает, что у пациентов снижалась степень фиксации на негативных эмоциях, плохом самочувствии.

Больные получали удовлетворение от контакта с окружающими. Развивающиеся у ветеранов боевых действий хронические боли нельзя полностью отнести к ноцицептивным, невропатическим или психогенным.

Первоначально основным является первичный невропатический механизм возникновения боли, чаще как следствие полученных травм и ранений, в последующем большую роль играет психогенный фактор. Перенесенный боевой стресс способствует развитию психических нарушений, которые формируются или усиливаются на фоне хронических болей, в виде ПТСР, депрессивных расстройств, тревожности, психовегетативных нарушений, усугубляя течение патологического состояния.

Воздействие стрессовых факторов в период боевых действий усиливается и закрепляется стрессами, переживаемыми в мирной жизни. Формирование психосоматических заболеваний определяет комплексный подход к лечению данной категории пациентов. Проведенное исследование терапевтического эффекта пантогама актив в реабилитации пациентов с боевой черепно-мозговой травмой показало, что этот препарат вызывает достоверное улучшение неврологического и когнитивных статусов.

Его применение в комплексном лечении уменьшает уровень тревожности, снижая эмоциональные проблемы в повседневной жизнедеятельности. Таким образом, комплексный подход к лечению позволяет достичь продолжительной стабилизации положительного эффекта лечения, значительно улучшить качество жизни ветеранов боевых действий. Интегративная психотерапия посттравматического стрессового расстройства. Рус мед журн ; 3: Академический проект ; Образ жизни и здоровье человека.

Сибирское университетское издательство ; Диагностика посттравматического стрессового расстройства ПТСР у участников военных действий: Chronic posttraumatic stress disorder and chronic pain in Vietnam combat veterans. J Psychosom Res ; The Management of Pain, 2 nd ed. Lea and Febiger ; 1: Survey of Pain Among Veterans in Western New York. Pain Manag Nurs ; 7: Pain in veterans of the Gulf War of BMC Musculoskeletal Dis ; 7: Chronic pain and PTSD: An examination of the relationship between chronic pain and posttraumatic stress disorder.

J Rehabil Res Dev ; Veterans seeking treatment for posttraumatic stress disorder: What about comorbid chronic pain? J Rehabil Res Develop SJRRD ; Легко проникает через ГЭБ, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ Обладает легким противотревожным, противосудорожным, уменьшающим моторную возбудимость действиями Может назначаться со многими классами лекарственных средств Предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.

Подробно о Пантогам актив для врачей. Уровни достоверности коэффициента корреляции в группах: Подробнее о препарате Пантогам актив. Возможности ноотропной терапии пограничных психических расстройств у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, в условиях кардиологического стационара.

Эффективность и переносимость Пантогама Актив у больных парциальной эпилепсией. Возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. Применение препарата пантогам актив D-, L-гопантеновая кислота в терапии когнитивных и тревожных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией.

Пантогам актив при лечении невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств у больных кардиологического стационара. Применение препарата Пантогам актив в коррекции когнитивных и астенических расстройств у больных эпилепсией. Терапия непсихотических психических расстройств у пациентов, обращающихся за хирургической коррекцией внешности. Аугментация антипсихотической терапии при шизофрении D-, L-гопантеновой кислотой. Оценка клинической эффективности нейропротекторов, влияющих на систему гамма-аминомасляной кислоты, при лечении когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий.

Новые возможности фармакотерапии психических расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Роль боевого стресса в формировании хронического болевого синдрома у участников боевых действий и его лечение препаратом пантогам актив. Применение D-, L-гопантеновой кислоты в терапии когнитивных и тревожных расстройств у женщин с хронической ишемией головного мозга и климактерическим синдромом. Оптимизация терапии негативных расстройств при шизофрении рацематом гопантеновой кислоты.

Применение пантогама актив в комплексном лечении дистонических гиперкинезов. Эффективность и переносимость пантогама актив у больных парциальной эпилепсией.

Качественные и количественные особенности взаимодействия пантогама и пантогама актив с рецепторами нейромедиаторов in vitro. Терапия невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств у пациентов с гипертонической болезнью.

Перспективы применения препарата Пантогам актив у больных с астеническими расстройствами. Главная Контакты Новости События:

Карта сайта

60 61 62 63 64 65 66 67 68

Смотрите также:



Коментарии: